1、手术类型与内固定的种类
跟骨手术一般采用两种内固定方式:一种是外科手术将筋膜瓣和皮瓣移动至跟骨部位,将脱位的跟骨复位,再采用植入内固定支架的方式进行固定;另外一种是经导板操作,在X线机的辅助下,将内固定植入跟骨部位进行固定。常见的内固定支架有金属板、钢钉、螺钉等。
2、取出内固定的时间
不同的内固定种类会对手术后内固定的取出时间产生影响。如果是用外科手术进行固定,则一般需要4-6个月才能使骨折部位完全愈合,此时需要进行CT或X线检查确认愈合情况。如骨折部位已完全愈合,则可进行内固定的取出手术。如果是采用内固定支架,由于内固定的固定效果较好,大多数医生会选择延迟取出时间,一般在8-12个月后方可取出内固定。
3、内固定提前取出的风险
内固定提前取出可能会导致骨折部位再次移位、破坏骨折愈合,增加再次手术的风险。此外,过早取出内固定还可能导致跟骨形态偏差、畸形、软骨损伤等后遗症。
4、内固定取出后注意事项
内固定取出后,需要逐渐适应负重活动。在术后6周内,需要进行重度减载,并在术后8-10周后逐渐增加负重。此外,需要注意创面卫生,避免感染。如果有肿胀、疼痛等异常情况,应及时就医处理。
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