医院病史保留多久 “医疗记录保留时限有何规定？”

1、医院病史保留的意义

医院病史是医生记录患者疾病和治疗情况的重要依据，也是医院质量管理和医疗纠纷处理的重要证据。病史记录详尽、准确、全面，对医疗质量有着至关重要的作用。

病史记录包括患者病历、检查报告、化验结果、治疗方案等资料，其保留不仅有助于医生与患者随时查询、复诊时参考，更能够为医疗纠纷的处理提供客观证据，保障患者合法权益，提高医疗质量。

医院病史保留的时间要求根据相关法律法规进行规定，不同类型的病史记录保留的时间也有所不同。

根据《医疗机构管理条例》规定，各类医疗机构应当保存病史资料，保存期限如下：

门诊病历、住院病案首页、医嘱单、护理记录、手术记录、麻醉记录、检查单、化验单等，保存期限为30年；常规体检纪录、保健服务纪录、婚前检查记录，保存期限为20年；其他病史资料，保存期限为15年。

医院病史记录的管理非常重要，主要体现在以下几个方面：

一是规范记录流程，保证患者个人信息的隐私性和安全性，避免信息泄露。

二是规范记录内容，每个病史记录都应有严格的规范要求，避免出现模糊不清的记录，确保记录的准确性和可读性。

三是加强病史记录的存储和保护，避免病史记录残缺、损坏、丢失等情况发生。

四是在病史记录保留期限内及时提供查询服务，保障患者及家属的知情权和查询权。

随着卫生信息化建设的推进和发展，医院管理也越来越数字化。数字化管理医院病史记录，具有以下优势：

一是方便快捷，可以通过电脑等设备快速查询相关病史记录。

二是节省空间和成本，传统的纸质病史记录需要占用大量的物理空间，而数字化病史记录只需要一台电脑就可以实现。

三是提高了数据的安全性和可靠性，数字化病史记录可以通过密码等措施保障患者个人信息的安全性。

四是提高了数据的利用价值，数字化病史记录可以用于医学研究、医学教育等领域，有利于促进医疗卫生事业的发展。