护理文件保存多久 护理记录要保留多长时间

护理文件保存多久

在医疗服务中，护理文件的保存是非常重要的一个环节，不仅可以为患者提供有效的医疗服务，同时也是对护理质量的一种保障。所以，护理文件的保存规定也很重要。

1、电子版护理文件保存时间

随着信息化发展的趋势，电子版护理文件的保存已成为现实。但是，电子版护理文件的保存时间是有阈值的。依据《社会医疗保险法》规定，各级医疗机构应当保留患者的诊疗资料及相关文件不少于15年。而根据国务院办公厅2009年修订公布的《卫生行业信息化工作管理规定》规定，电子病历资料、生命体征和医学影像等医疗文件档案的电子备份存储期限与纸质档案保管期限相同。意即，电子版护理文件保存时间也应按照最少15年来计算。

2、纸质版护理文件保存时间

纸质版护理文件早已是一个传统的存储方式，但是，纸质版护理文件的保存时间也是有章可循的。《中华人民共和国档案法》规定，政府部门和社会团体应当建立档案（包括患者护理档案）的时间限制不少于30年。而按照《医院工作条款》要求，《患者手术同意书》《病案首页》等重要护理文件均需长期保留，并且将来出现的病情变化应及时进行修改和补充。

3、护理文件的保存方式

当前，护理文件的保存方式有纸质版和电子版两种。需要根据实际情况合理选择。纸质版护理文件一般使用纸张进行存储，如果鉴别不清或是遭受自然灾害等情况，还需进行复印或扫描，建议保存多份备份。而电子版护理文件一般使用电脑存储，需要加强电子档案查验的权限，防止护理文件被未经授权的人擅自篡改或删除。

4、护理文件的保密

护理文件的保密十分重要，涉及患者的隐私。每位工作人员务必保护好患者护理信息的安全和保密，并建议将护理文件存储在专门的档案中，并适时进行销毁和消毁，在恰当的时期内制止非法使用和泄露行为。